La salud y sus determinantes, promoción de la salud y educación sanitaria / Health and its determinants, health promotion and health education

A lo largo de la historia el concepto de Salud se ha modificado en un intento por acercarse a la transición poblacional, cada vez más compleja y cada vez llena de matices que en muchos de los casos limitan la atención, la prevención de enfermedades y la Promoción de la Salud, esta representa una piedra angular de la atención primaria y es una función esencial de la Salud Pública. El reconocimiento del valor de esa actividad es cada vez mayor, debido a la eficacia y al costo-eficacia con que reduce la carga de morbilidad y mitiga el impacto social y económico de las enfermedades. Existe un amplio consenso en cuanto a la relación existente entre Promoción de la Salud, salud y desarrollo humano y económico. En este sentido, el enfoque social de la salud, se aborda a través de los Determinantes de la Salud y de éstos de forma importante los Sociales, con estrategias y acciones de Promoción de la Salud y de manera trascendental con la educación sanitaria. Resulta emergente poner énfasis en la atención primaria, de no ser así, los resultados apuntan a ser negativos, para nada es positivo el actuar en el ámbito curativo

Throughout history the concept of Health has been modified in an attempt to approach the population transition, increasingly complex and increasingly full of nuances that in many cases limit care, disease prevention and promotion. of Health, it represents a cornerstone of primary care and is an essential function of Public Health. The recognition of the value of this activity is increasing, due to the effectiveness and cost-effectiveness with which it reduces the burden of morbidity and mitigates the social and economic impact of diseases. There is a broad consensus regarding the relationship between Health Promotion, health and human and economic development. In this sense, the social approach to health is addressed through the Determinants of Health and of these in an important way the Social, with strategies and actions of Health Promotion and in a transcendental way with health education. It is emerging to place emphasis on primary care, if not, the results point to be negative, at all it is positive to act in the curative field

La gestión de proximidad, clave en la estrategia de humanización / Proximity Management as the key to a humanization strategy

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Implementación de estrategias y herramientas de coordinación sociosanitaria en un departamento de salud / Implementation of strategies and tools of sociosanitary coordination in a health department

Es objetivo de este artículo mostrar una experiencia de práctica novedosa implementada por la dirección de un departamento de salud. Se expone un modelo organizativo de coordinación sociosanitaria entre los diferentes niveles asistenciales y sectores, estableciendo sinergias de los recursos sociales y sanitarios comunes del Departamento de Salud Clínico-Malvarrosa (Valencia). Tras un año, se han constituido cinco consejos de salud de zona básica en atención primaria y una comisión de coordinación sociosanitaria integrada por tres subcomisiones: 1) de atención asistencial social y sanitaria, 2) de asociacionismo y voluntariado hospitalario, y 3) de acción comunitaria y participación ciudadana. La estructura organizativa propuesta se ha consolidado y las acciones realizadas se han valorado de manera positiva por las diferentes personas implicadas. Se ha generado una red de comunicación social y sanitaria: interdepartamental, extradepartamental y extrahospitalaria

The objective of this article is to show an experience of new practice as implemented by the management of a Department of Health. An organisational model is shown of sociosanitary coordination between the different levels of care and sectors, establishing synergies of the common social and health resources of the Clínico-Malvarrosa Department of Health (Valencia, Spain). After one year, five basic health councils have been set up in Primary Care and a Sociosanitary Coordination Commission composed of three subcommittees: 1) socio and health care, 2) associationism and hospital volunteering, and 3) community action and citizen participation. The proposed organisational structure has been consolidated, the actions carried out have been valued positively by the different agents involved. It has generated a network of social and health communication: interdepartmental, extra-departmental and out-of-hospital

¿Ha cambiado la actividad asistencial de la neurología pediátrica en 11 años? / Has clinical activity in paediatric neurology changed in the past 11 years?

Introducción: Pensamos que en la última década ha existido un aumento en la demanda de atención de neurología pediátrica (NP) por parte de la población pero también con un cambio cualitativo en las patologías que se atienden. Por este motivo planteamos realizar un segundo registro (2013) y analizar si existían o no diferencias con el efectuado en el año 2002. Métodos: Se realiza un registro prospectivo de actividad asistencia de NP en el Hospital Universitario de Getafe en 2013 y se compara con otro registro prospectivo previo realizado en 2002. Resultados: Se ha pasado de 1.300 consultas a 1.982 (incremento del 52,46%) y de 32,6 consultas/1.000 niños al año a 57,48 (76,32% de aumento). La actividad en consulta supone el 92,2% de toda la asistencia neuropediátrica del 2013; actualmente el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es la patología más frecuente (27,6% en 2013/8,1% en 2002). Aunque las cefaleas siguen siendo muy frecuentes han disminuido (19% en 2013/22% en 2002). Como primeras consultas la cefalea sigue siendo la más frecuente en 2013 (32,1%), seguida del TDAH (19,1%). En régimen de hospitalización la epilepsia continúa siendo el diagnóstico más frecuente (30,3% en 2013/36,7% en 2002). Conclusiones: La NP continúa siendo una actividad básicamente ambulatoria, con un incremento considerable en los últimos años. Este aumento se debe fundamentalmente a los trastornos del neurodesarrollo y muy especialmente al TDAH. Podríamos decir que el TDAH es a la NP lo que la demencia a la neurología general

Introduction: We believe that the demand for paediatric neurology (PN) care has increased over the past decade, and that reasons for requesting consultations have also changed. The objective of this study is to complete a registry study to profile the demand for PN care in 2013 and compare results to those from a study performed in 2002. Methods: A prospective registry of PN healthcare activities was completed at Hospital Universitario de Getafe in 2013. Results were compared with those from a prospective registry study conducted in 2002. Results: The number of visits increased from 1,300 in 2002 to 1,982 in 2013 (a 52.46% increase), and from 32.6 visits per 1,000 children to 57.48 (a 76.32% increase). Outpatient consultations accounted for 92.2% of all PN consultations in 2013. Currently, attention deficit-hyperactivity disorder (ADHD) is the most frequent diagnosis (27.6% in 2013 vs. 8.1% in 2002). Although the percentage of headache consultations has decreased (19% in 2013 vs. 22% in 2002), headache was still the most common reason for an initial visit in 2013 (32.1%), followed by ADHD (19.1%). Epilepsy remains the most frequent diagnosis in hospitalised patients (30.3% in 2013 vs. 36.7% in 2002). Conclusions: PN is fundamentally an outpatient activity that has increased considerably in recent years. This increase is mainly due to neurodevelopmental disorders, especially ADHD. We might state that the role of ADHD in PN is comparable to that of dementia in general neurology

XXXIV Congreso semFYC Gran Canaria 2014: "Dejando huella" / semFYC Congress 2014 Gran Canaria: "Making a mark"

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La generación de innovación a través de la colaboración público-privada / The creation of innovation through public-private collaboration

En este artículo se desarrolla la idea de cómo las distintas opciones colaborativas público-privadas implementadas por las organizaciones afectan a la generación de innovación a través de un estudio de caso: el del Banco de Sangre y Tejidos. Los datos se obtuvieron mediante entrevistas en profundidad y semiestructuradas a todo el equipo directivo de la organización analizada. Se codificaron las entrevistas y se realizó un análisis de contenidos. Esta información se trianguló con la revisión de documentos internos de la organización. Este artículo contribuye a generar conocimiento sobre la gestión de la innovación en colaboraciones público-privadas en salud identificando la existencia de distintas opciones en una organización para desarrollar innovación colaborativa entre los sectores público y privado: contratación, partenariados público-privados contractuales y partenariados institucionalizados. Se constata que la generación de innovación está directamente relacionada con el acuerdo institucional escogido para desarrollar cada proyecto, de modo que determinadas innovaciones no son posibles sin un grado elevado de madurez en la colaboración interorganizativa. Sin embargo, también cabe destacar que, a medida que la intensidad de la colaboración se incrementa, los costes también, y el control del proceso disminuye (AU)

This article develops the notion of how different options of public-private collaborations implemented by organizations affect the creation of innovation through a case study: the Blood and Tissue Bank. Data were obtained through in-depth semi-structured interviews with the entire managerial team of the organization under analysis. We coded the interviews, and implemented content analysis. These data were triangulated with the analysis of the organization's internal documents. This article contributes to the understanding of innovation management in public-private collaborations in health professions by identifying the existence of different options in an organization to develop collaborative innovation among the public and the private sectors: contracts, contractual public-private partnership, and institutionalised public-private partnership. We observed that the creation of innovation is directly related to the institutional arrangement chosen to develop each project. Thus, certain innovations are unfeasible without a high degree of maturity in the interorganizational collaboration. However, it is also noteworthy that as the intensity of the collaboration increases, so do costs, and control over the process decreases (AU)

Nuevo contexto y viejos retos en el sistema sanitario / New context and old challenges in the healthcare system

La crisis económica no puede ocultar la necesidad de transformación del Sistema Nacional de Salud. Desde hace años son bien conocidas las dificultades financieras del sistema sanitario, cuyo gasto crece a un ritmo superior que la economía. El desarrollo y la difusión de las nuevas tecnologías y la mayor utilización de los servicios de salud, junto con el gasto farmacéutico, la inflación de los precios y la poca eficiencia del sistema, explican el nuevo contexto. Los retos que afronta el sistema de salud no son nuevos: abordar la deuda, mejorar la financiación, revisar el catálogo de prestaciones, transformar la gobernanza del sistema y dotar a las instituciones de una real autonomía de gestión. La gravedad de la situación económica puede ser una oportunidad para efectuar los cambios largamente esperados (AU)

The economic crisis cannot conceal the need for transformation of the National Health System. The financial difficulties of healthcare systems whose spending is growing at a faster rate than the economy have been well known for years. The development and diffusion of new technologies, increased use of health services, rising drug costs, inflation of prices, and the inefficiency of the system explain the new context. The challenges facing the healthcare system are not new: address the debt, improve funding, review the list of services, transform the governance of the system and provide the institutions with real management autonomy. The gravity of the economic situation can be an opportunity to carry out the long-awaited changes (AU)

La atención farmacéutica está inexorablemente unida al desarrollo y la aplicación de un sistema mixto de remuneración en España / Pharmaceutical care is inextricably linked to the development and implementation of a mixed remuneration system in Spain

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¿Por qué volvería o por qué no volvería a elegir formarme como especialista en Endocrinología y Nutrición? / Why should I choose or not choose to be trained as a specialist in Endocrinology and Nutrition again?

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Público/Privado versus Derecho/Negocio en materia de salud / Public/Private versus Rights/Business in Healthcare issue

La aceleración del gasto sanitario en el Servicio Nacional de Salud (SNS), postulada como insostenible hace 21 años en el "informe Abril"1 de 1991 y de nuevo en el "informe McKinsey & Company" (M&C)2 de 2009, se basó entre otros motivos en la mala gestión y el envejecimiento poblacional. Ambos contienen errores de bulto, y tal vez forzados, para abrir puertas a la progresiva privatización, que sólo han servido para encarecer, cual diezmo, los costes de la asistencia sanitaria allí donde se implantaron. El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM), como en general el SNS, demuestra altos grados de eficiencia año tras año, con mejores resultados, alta satisfacción de la población y mayor esperanza de vida que la media de los países de la Unión Europea y de la OCDE. Las medidas estrella propugnadas en ambos informes, copago y autogestión, se desestiman aquí por los fracasos cosechados en otros Países y algunas Comunidades Autónomas Españolas. Proponemos introducir reformas e innovaciones, pero dentro de los márgenes saludables de mejora de la eficiencia en gestión sanitaria (AU)

The escalation of healthcare expenditure in the National Health Service (NHS), postulated as unsustainable 21 years ago in the 1991 April report1 and again in the 2009 McKinsey & Company" (M&c) report2, was based on bad management and the aging population, amongst other reasons. Both reports contain blunders, perhaps coerced, in order to lead the way to gradual privatisation, which has only served to increase the cost of healthcare where it was implemented. The Castilla-La Mancha Healthcare Service (SESCAM) and the NHS in general, have shown a high level of efficiency year after year, with better results, a high level of population satisfaction and a longer mean life expectancy than that of other EU and OCDE countries. The star measures advocated in both reports, co-payment and self-management, are rejected here due to their failure in other countries and in some Spanish autonomous communities. We propose the implementation of reforms and innovations, but those that are within the healthy margins of improving the efficiency of healthcare management (AU)

Reforma de la unidad de hospitalización pediátrica del Hospital de Móstoles / Refurbishment in the paediatric hospitalization unit of the Hospital de Móstoles

Descripción del Plan Funcional de reforma de la Unidad de Hospitalización Pediátrica del Hospital de Móstoles (AU)

Description of the refurbishment Functional Plan of the Paediatric Hospitalization Unit of the Hospital de Móstoles (AU)

Gestión en microbiología clínica: medición de la actividad y externalización / Management in clinical microbiology: activity measurement and outsourcing

Hace ya más de 20 años que el sistema sanitario español entendió que era imprescindible conocer con exactitud un conjunto de parámetros relativos a la actividad sanitaria desarrollada (carga de trabajo, calidad asistencial, coste de la actividad, etc.). La elaboración de un catálogo de actividades es requisito imprescindible para poder valorar adecuadamente nuestro trabajo. La externalización sólo es posible si la calidad asistencial se mantiene; es evidente que la relación con el resto de los servicios hospitalarios se resentiría notablemente, afectando de forma irreparable al paciente. Otro caso distinto sería la adecuada concentración de determinados recursos que podría (y debería) realizarse en las instituciones públicas

More than 20 years ago the Spanish health system understood that accurate determination of a set of variables related to the health activity performed (workload, quality assurance, activity costs, etc.) was essential. The creation of an Activities Catalogue is a key requirement in evaluating our work. Outsourcing is only possible if quality of care is maintained, otherwise other hospital services would suffer, irreparably affecting patients. A different matter would be the appropriate concentration of particular resources that could (and should) take place in public institutions

Gerenciamento do setor saúde na década de 80, no Estado de Säo Paulo, Brasil / Health management in the State of S.Paulo, Brazil

Foi analisado o processo de gerenciamento colegiado implementado pelas Açöes Integradas de Saúde (AIS), no Estado de Säo Paulo, na década de 80. A base de dados foi constituída por informaçöes coletadas junto à Comissäo Interinstitucional de Saúde (CIS-SP). Foram também investigadas a participaçäo dos diversos representantes, as decisöes e as resoluçöes originadas nessa instância de gerenciamento do sistema de saúde. A análise conjunta das informaçöes coletadas mostrou que houve mudança substancial no papel de gerenciamento do setor saúde no Estado, principalmente a partir de 1987. O processo de gestäo colegiada, iniciada com as AIS, foi sendo substituído paulatinamente pela gestäo única , com a separaçäo nítida das responsabilidades entre os níveis de governo municipal, estadual e federal. Esta mudança dificultou o processo de negociaçäo e de definiçäo de objetivos comuns entre os responsáveis pela política de saúde, que vinham sendo constituídos no Estado desde as AIS